認知症ケア加算 看護計画 様式 16

! " 認知症ケア加算2の届出施設でも、専門性の高い看護師を配置していることが分かりました。 そこで3段階に編成の動きに追い風が 元々2段階の振り幅が大きいとされていた中で、従来の認知症ケア加算1は 要件緩和で点数増! 改善計画書:別紙様式2 (h27.3.31老発0331第34号) ... 6 認知症専門ケア加算(Ⅰ)を算定していないこと。 ... 5 当該事業所における介護職員、看護職員ごとの認知症ケアに関する研修計画を作成し、当該計画 … 【様式21】認知症ケア加算に係る届出書(pdf:44kb) 【様式21】認知症ケア加算に係る届出書(ワード:16kb) 【様式22】夜間看護体制に係る届出書(pdf:30kb) 【様式22】夜間看護体制に係る届出書(エクセル:15kb) 【様式23】看護体制加算に係る届出書(pdf:30kb) 上下巻にするつもりはなかったのですが、認知症ケア加算の流れを書きすぎたので、気になる疑義解釈は下巻にまとめていきます。上巻は下記からご覧ください。, 2020.3.31の疑義解釈の中から認知症ケア加算関連が出てくれないかな、と思っていたところ「問34」で出てくれました!, 「原則週16時間以上」という文言の「原則」が明確になりました!認知症ケア加算1での専任常勤看護師は原則週16時間は認知症ケアチームの業務に従事しなければなりません。体調不良等で休んだ場合は当該週の前後を含めた連続した3週間で休んだ分の帳尻を合わせなければなりません。, まず1点目は原則16時間の帳尻合わせです。自分の頭の整理もかねて、以下の図を作成してみました。, 有休で16時間未達の週ができた時は、翌週に丸1日、認知症ケアチームの業務に従事する日を帳尻合わせ3週平均16時間を確保。もし有休が2つ・3つと合った時は・・・。2回、3回と帳尻合わせ。恐ろしい!あれ?自己解決型の帳尻合わせですか?有休取得率を上げる動きではなかったのですか?疑義解釈は「夏季休暇や病休等により~」となっています。ということは、, 有休ならば事前に取得日が分かるので、未達の前の週でも帳尻が合わせられます。しかし病休であれば事前に分からないので、実質翌週のみで帳尻を合わせないといけません。疑義解釈に「当該週の前後の週を含めた連続した3週間~」とあります。「当該週が未達の週」であれば、「前後の週を含めた連続した3週間は未達の週の前後1週」と解釈できるかと思います。もしそうであるのならば、認知症ケア加算1はますます算定しずらいですね。, もう1つ言いたいことは、そもそもの原則16時間の設定です。1週間を5日で分けると1日当たり3時間12分。1週間を4日で分けると1日当たり4時間。1週間を3日で分けると1日当たり5時間20分。そんなに毎日認知症ケアチームの業務ってないですよね。おそらく記録に残さないだけで、別の業務を行うようにする病院が多くなるのでは?本末転倒。, 2020診療報酬改定は「働き方改革改定」といっても過言ではないかと思います。そこにきてこの部分の疑義解釈は、チョット矛盾しているのではないかと感じてしまいます。2020診療報酬改定は「働き方を守る、医療従事者を守る」という部分があるので、産業カウンセラー・公認心理師の有資格者としては、とても好感の持てる改定だと感じております。しかしこの疑義解釈は疑問を感じずにはいられません。, 【プロフィール】 医療・介護・心理学を中心に最新の話 題を提供。役に立つ情報も役に立たな い情報も心にゆとりのある時に載せて います。お気軽にどーぞ!, 【資格】 公認心理師 産業カウンセラー 心理カウンセラー メンタルヘルスマネジメントⅡ種認定 ストレスチェック実施者認定, 認知症が増えると予測される中、そのケアは最重要課題となっています!2016年新設された認知症ケア加算を2020年にはどうなっているのか?, 怒られるうちが花! 地域包括ケア病棟はADL向上を患者・家族と一緒に取り組んでいきましょう!, ・午後から4時間認知症ケアチームの業務 # $ % &. ・週2日公休 2段階から3段階になった認知症ケア加算。疑義解釈で気になった点をまとめます。疑義解釈に行く前に、なぜ2段階から3段階に変わったのでしょうか。簡単にまとめていきます。, これから示す資料は、中央社会保険医療協議会 総会(第434回)議事次第 個別事項その⑩を参考に加工したものです。, 2016診療報酬改定で新設された認知症ケア加算は、高齢化の進展に伴い、急性期病棟をはじめ入院患者全般に認知症高齢者が増加してきたことを受け、認知症高齢者に適切な処遇を行う目的で新設されました。当然コストがつきましたが、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準ランクⅢ以上の患者(重度の意識障害のある者を除く)のみが対象の加算です。, 上図の赤枠で囲まれた部分が加算対象ですが、青色の部分の方も十分な認知症ケアが必要だと思うのは私だけではないはずです。, 上記のような症状が出ている方は、十分に認知症ケアが必要な状況です。3段階にするよりも対象の拡大をして欲しかったですね。, 2018年7月1日時点での認知症ケア加算1の届出は517施設。2016年から2.88倍に増加。, 増加はしているものの、明らかに認知症ケア加算1の届出は少ない現状となっております。次に入院料別の届出状況を見ていきます。, 届出が少ない認知症ケア加算1ですが、急性期一般入院料1、特定機能病院入院基本料を算定している病院は、比較的認知症ケア加算1を多く届出している状況のようです。, なぜ認知症ケア加算Ⅰを算定している病院は少ないのでしょうか。認知症ケア加算1の算定要件の一部を以下に示します。, 職員の配置に①医師 ②看護師 ③社会福祉士or精神保健福祉士 の要件があります。①②では人材不足が叫ばれています。次の資料をご覧ください。, 特に①該当する医師がいないことが、認知症ケア加算1の届出が少ない理由です。前述の急性期一般入院料1と特定機能病院入院基本料を算定している病院は該当する医師がいるのでしょうね。, 認知症ケア加算2を届出している施設は、認知症に関する専門性の高い看護師の配置は要件とされていません。, 認知症ケア加算2の届出施設でも、専門性の高い看護師を配置していることが分かりました。, 元々2段階の振り幅が大きいとされていた中で、従来の認知症ケア加算1は要件緩和で点数増!従来の認知症ケア加算2は認知症ケア加算3で点数増!従来の1と2の間に新しい認知症ケア加算2が新設!という動きになりました。, 認知症ケア加算の流れや3段階になった経緯などをまとめていたら、文字数が多くなってしまったので、疑義解釈の部分は分けて記載します。お時間ご興味があればそちらもご覧ください。, 【プロフィール】 医療・介護・心理学を中心に最新の話 題を提供。役に立つ情報も役に立たな い情報も心にゆとりのある時に載せて います。お気軽にどーぞ!, 【資格】 公認心理師 産業カウンセラー 心理カウンセラー メンタルヘルスマネジメントⅡ種認定 ストレスチェック実施者認定, 怒られるうちが花! 地域包括ケア病棟はADL向上を患者・家族と一緒に取り組んでいきましょう!. 認知症専門ケア加算について話したいと思います。1.施設形態2.単位数3.算定要件3.1.介護を必要とする認知症の者3.2.認知症介護の研修3.2.1.認知症介護に係る専門的な研修終了者3.2.2.認知症介護の指導に係る専門的な研修終了者3.認知症専門ケア加算(Ⅰ)3.認知症専門ケア加算(Ⅱ)4.q&a ĞÏࡱá > şÿ u şÿÿÿ d å y ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿıÿÿÿ ’ 認知症ケア加算の疑義解釈. 認知症は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、認知症に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 「認知ၑケア加算Ჭ」では認知 ၑケアチームのᚩፘは൮めていませんが、すべてのၐ棟に、適切な研修を受けた看護師を複数配ፘ や 認知ၑケアに関する手᪰書ᲣマニュアルᲤの作成と活用、࠱1回の研修や例検討会ሂの実施が࣐要に なっています。 ・夜勤も入れてみた (概略図のため細かくは設定していません). 認知症ケア加算って・・・ 最近認知症の研修で色々と病院が騒がしくなってきました。 私の働いている病院は「認知症ケア加算2」というものを算定しようとしています。 「認知症ケア加算1」と比較して点数は低いのですが、縛りも少なく算定しやすいものとなっています。 2020.3.31の疑義解釈の中から認知症ケア加算関連が出てくれないかな、と思っていたところ「問34」で出てくれました! 「原則週16時間以上」という文言の 「原則」が明確 に …

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